Ostra białaczka szpikowa jest zwykle opisywana jako:
- Nieleczona ostra białaczka szpikowa jest nowo zdiagnozowana.
- W remisji. Ostra białaczka szpikowa, która jest w remisji została poddana leczeniu. Pacjent nie ma obecnie żadnych oznak ani objawów białaczki.
- Nawracająca. Nawracająca białaczka szpikowa została poddana leczeniu. Powróciła po przejściu w stan remisji.
Oporna białaczka szpikowa to białaczka, która nie odpowiedziała na początkowe leczenie.
Zespół opieki zaleci leczenie w oparciu o kilka czynników, w tym:
- Wieku pacjenta.
- Podtypu białaczki szpikowej.
- Czy nowotwór rozprzestrzenił się na ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy).
- Czy pacjent był w przeszłości leczony na inny nowotwór.
- Czy osoba miała zaburzenia krwi, takie jak zespoły mielodysplastyczne.
- Czy białaczka szpikowa AML była już wcześniej leczona i powróciła.
Kiedy rozważasz opcję leczenia, ważne jest, aby zapytać lekarza o przewidywane korzyści i ryzyko związane z konkretną terapią.
Zazwyczaj istnieją dwie fazy leczenia. Pierwsza faza ma na celu wprowadzenie białaczki w stan remisji. Druga faza ma na celu zapobieganie nawrotom choroby.
W pierwszej fazie leczenia lekarze zabijają jak najwięcej komórek białaczki we krwi i szpiku kostnym. Po wyeliminowaniu tych nieprawidłowych komórek, szpik kostny jest w stanie zregenerować więcej normalnych komórek, które nie są komórkami białaczki. Kiedy ta faza jest udana, choroba jest uważana za remisję.
Standardowe leczenie białaczki szpikowej obejmuje chemioterapię w celu zatrzymania wzrostu komórek nowotworowych. Chemioterapia dla białaczki szpikowej jest zwykle podawana jako chemioterapia skojarzona. Oznacza to, że stosuje się więcej niż jeden lek przeciwnowotworowy.
Chemioterapia może być przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia. Wchodzi ona do krwiobiegu i przemieszcza się po całym organizmie. Chemioterapia może być również wstrzykiwana bezpośrednio do płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Może to być wykonane w celu leczenia dorosłych, który ma lub może rozprzestrzeniać się do centralnego układu nerwowego.
Leczenie chemioterapią zwykle powoduje efekty uboczne. Twój lekarz może zaproponować sposoby zarządzania tymi efektami ubocznymi. Efekty uboczne mogą obejmować:
- Wypadanie włosów
- Nudności
- Bóle w ustach
- Zmęczenie
- Zwiększone ryzyko infekcji
W drugiej fazie leczenia podejmowane są kroki mające na celu zabicie wszelkich pozostałych komórek białaczki, które mogłyby spowodować nawrót choroby. Druga faza leczenia może obejmować:
Radioterapia wykorzystuje promieniowanie o wysokiej energii, aby zabić komórki nowotworowe lub powstrzymać ich wzrost. Może również pomóc zmniejszyć ból w kości, która została dotknięta przez białaczkę.
Innym możliwym sposobem leczenia białaczki szpikowej jest przeszczep komórek macierzystych. Przeszczep komórek macierzystych zastępuje komórki krwiotwórcze danej osoby. Przeszczep komórek macierzystych może wykorzystywać komórki macierzyste z własnego organizmu lub od dawcy. Przeszczepienie komórek macierzystych od dawcy może być konieczne, jeśli własne komórki macierzyste pacjenta są nieprawidłowe lub zostały zniszczone w wyniku leczenia raka.
Komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy. Po pobraniu są one badane pod mikroskopem, a liczba komórek jest liczona. Komórki macierzyste są przechowywane do wykorzystania w przyszłości.
Następnie pacjent poddawany jest chemioterapii w wysokich dawkach, aby wyeliminować komórki białaczkowe zasiedlające szpik kostny. Przechowywane komórki macierzyste są następnie wprowadzane do krwiobiegu pacjenta. Migrują one do przestrzeni szpiku kostnego. Ponieważ są to komórki macierzyste, są one zdolne do regeneracji i wzrostu w wiele różnych komórek, które normalnie zasiedlają szpik kostny.
Przeszczepy komórek macierzystych wymagają bardzo wysokiej dawki chemioterapii, aby pozbyć się z organizmu całej białaczki. W trakcie tego procesu pacjent nie może wytwarzać żadnych komórek krwi, dopóki komórki macierzyste nie dojrzeją. To stawia pacjenta na wysokie ryzyko infekcji i krwawienia. Oprócz krótkoterminowych zagrożeń, istnieją również długoterminowe skutki uboczne. Przeszczepy komórek macierzystych powinny być podejmowane tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach.
Dla starszych pacjentów z ostrą białaczką szpikową, chemioterapia może być bardzo wyniszczająca. Nową opcją dla osób ze specyficzną mutacją komórek nowotworowych jest doustny lek o nazwie ivosidenib.
Leczenie nawracającej białaczki szpikowej u dorosłych zależy od podtypu. Może obejmować chemioterapię, przeszczep komórek lub inne rodzaje leczenia.
Pacjenci powinni nadal mieć regularne badania kontrolne i testy, nawet jeśli są w remisji.
